Eksperci Inami/Riziv chcą wyższych opłat u specjalistów, ale bez podwyżek u lekarzy rodzinnych

Eksperci belgijskiego Inami/Riziv proponują zwiększenie współpłatności za wizyty u lekarzy specjalistów, badania laboratoryjne, tomografię komputerową oraz hospitalizację jednodniową. Jednocześnie sprzeciwiają się podnoszeniu kosztów konsultacji u lekarzy rodzinnych. Według nich właśnie taki model pozwoliłby w najbardziej sprawiedliwy społecznie sposób pozyskać dodatkowe 125 mln euro na finansowanie ochrony zdrowia. O sprawie informują dzienniki De Tijd i Knack.

Skąd ma pochodzić dodatkowe 125 mln euro

Pod koniec ubiegłego roku w ramach porozumienia budżetowego zdecydowano, że od 2027 r. pacjenci będą ponosić wyższe koszty współpłatności (ticket modérateur) za część świadczeń medycznych. Dodatkowe wpływy – szacowane na 125 mln euro rocznie – mają zostać przeznaczone na poprawę funkcjonowania systemu ochrony zdrowia.

Komisja ds. celów zdrowotnych Inami/Riziv otrzymała zadanie wskazania obszarów, w których możliwe byłoby podniesienie współpłatności bez nadmiernego ograniczania dostępu do opieki medycznej.

Eksperci uznali, że zwiększanie kosztów wizyt u lekarzy rodzinnych byłoby niewłaściwym rozwiązaniem. Dotyczy to również osób, które nie korzystają z podwyższonego poziomu refundacji świadczeń zdrowotnych. Według specjalistów nawet podwyżka o jedno euro dla tej grupy, która objęłaby około 79 procent mieszkańców Belgii, nie powinna zostać wprowadzona – mimo że mogłaby przynieść około 36 mln euro dodatkowych wpływów rocznie.

Obawy o dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej

Zdaniem ekspertów obecne koszty współpłatności mogą wydawać się stosunkowo niewielkie, jednak dla części pacjentów już teraz stanowią realną barierę w dostępie do leczenia.

Specjaliści ostrzegają, że utrudniony dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej prowadzi do gorszej profilaktyki, a w dalszej perspektywie może zwiększać koszty leczenia bardziej zaawansowanych schorzeń.

Eksperci nie podzielają również argumentu, że współpłatność za wizyty u lekarzy rodzinnych nie była waloryzowana od 2011 r. Ich zdaniem sam brak indeksacji nie uzasadnia automatycznego podnoszenia opłat w podstawowej opiece zdrowotnej.

Wyższe opłaty u specjalistów i za badania

Według autorów raportu dodatkowe środki powinny zostać pozyskane przede wszystkim poprzez zwiększenie współpłatności za usługi lekarzy specjalistów.

Eksperci proponują podniesienie opłat za konsultacje specjalistyczne o jedną piątą. Taka zmiana miałaby przynieść około 62 mln euro dodatkowych wpływów dla systemu zabezpieczenia społecznego.

Raport przewiduje również wyższe współpłatności za badania z zakresu biologii klinicznej, tomografię komputerową oraz hospitalizację jednodniową.

Na razie bez decyzji rządu

Dokument został przedstawiony w poniedziałek podczas posiedzenia Rady Generalnej Inami/Riziv. Na tym etapie nie przeprowadzono jeszcze głosowania nad proponowanymi rozwiązaniami.

Rząd federalny również nie zajął dotąd oficjalnego stanowiska wobec przedstawionych rekomendacji.