Fala upałów wystawiła belgijskie szpitale na próbę – AViQ przekazuje placówkom wytyczne na czas upałów

Walońska agencja zdrowia i jakości życia AViQ – Agence pour une Vie de Qualité – skierowała do dyrekcji szpitali pismo z podziękowaniami dla wszystkich zaangażowanych oraz zestawem działań przewidzianych na czas upałów. Agencja podkreśla, że ostatnie dni przyniosły w Belgii falę gorąca o wyjątkowej intensywności, która wystawiła na próbę cały system opieki zdrowotnej. W związku z coraz częstszymi i coraz silniejszymi epizodami upałów szpitale mają być gotowe do szybkiego wdrażania odpowiednich rozwiązań organizacyjnych już po otrzymaniu wstępnego ostrzeżenia albo alarmu o wysokich temperaturach.

Przygotowania na 48 do 72 godzin przed upałem

AViQ przypomina o najważniejszych działaniach, które szpitale powinny podjąć z wyprzedzeniem, gdy tylko pojawi się informacja o nadchodzącym upale. Kluczowe są dostosowanie pracy placówki, sprawna organizacja wypisów oraz stopniowe uruchamianie odpowiednich mechanizmów, tak aby zapewnić pacjentom możliwie najlepszą opiekę.

Na 48 do 72 godzin przed spodziewanym epizodem agencja zaleca m.in. poinformowanie dyrekcji medycznej, pielęgniarskiej i logistycznej oraz koordynatora szpitalnego planu awaryjnego – Plan d’urgence hospitalier, PUH. Szpitale powinny także sprawdzić procedury przewidziane na wypadek upałów i wyznaczyć lub potwierdzić osoby odpowiedzialne za kwestie „klimatu i upałów”. Placówki mają również upewnić się, że narzędzia zarządzania kryzysowego działają prawidłowo, w tym mechanizm uruchamiania planu PUH.

Wśród rekomendowanych działań znalazły się też przewidywanie stopniowego wzrostu liczby przyjęć, zwłaszcza pacjentów starszych i osłabionych, ocena dostępności łóżek oraz miejsc na oddziałach ratunkowych, chorób wewnętrznych i geriatrii, a także sprawdzenie możliwości wzmocnienia obsady personelu. Agencja radzi również rozważyć zmianę terminów zaplanowanych, niepilnych zabiegów, a w razie potrzeby ograniczyć planową działalność, aby zachować rezerwę miejsc szpitalnych. Szpitale powinny też wskazać pacjentów, których można wypisać wcześniej.

Na liście przygotowań AViQ umieszcza również zapewnienie dostępu do wody pitnej i rozwiązań chłodzących, kontrolę sprawności klimatyzacji oraz osłon przeciwsłonecznych, takich jak rolety i okiennice, a także systemów chroniących jakość leków i wyrobów medycznych. Placówki powinny ponadto sprawdzić odporność infrastruktury technicznej i informatycznej oraz zidentyfikować pacjentów szczególnie narażonych na skutki upału – osoby starsze, pacjentów z wieloma chorobami oraz osoby pozostające w izolacji.

Działania w trakcie upału

Osobny zestaw środków szpitale mają wdrażać już w czasie trwania upału. AViQ zaleca przygotowanie się na wyraźny wzrost liczby zgłoszeń na oddziały ratunkowe i hospitalizacji, bieżące dostosowywanie zaplanowanych działań oraz – w razie potrzeby – uruchomienie wewnętrznych mechanizmów zarządzania kryzysowego, w tym planu PUH, zależnie od obciążenia placówki.

Agencja wskazuje także na konieczność wzmocnienia zespołów na szczególnie wrażliwych oddziałach, takich jak oddział ratunkowy, geriatryczny, internistyczny i psychiatryczny. Zaleca dostosowanie harmonogramu świadczeń tak, aby ograniczyć narażenie na wysoką temperaturę, oraz priorytetowe traktowanie pilnych działań. Ważne ma być również wzmożone monitorowanie stanu pacjentów, obejmujące regularne nawadnianie i kontrolę temperatury ciała, a także utrzymanie lub przygotowanie priorytetowych, schłodzonych przestrzeni oraz wdrożenie rozwiązań pozwalających chłodzić samych pacjentów.

Placówki powinny ponadto zadbać o koordynację z lekarzami rodzinnymi, domami opieki i placówkami zakwaterowania, służbami ratownictwa oraz władzami – gminnymi, prowincjonalnymi, regionalnymi i federalnymi. AViQ przypomina również o ochronie personelu, w tym o zapewnieniu dostępu do wody pitnej i przerw, a także o dostosowaniu warunków pracy tam, gdzie jest to konieczne.

Ryzyko klimatyczne w planach awaryjnych

Wobec powtarzających się okresów silnych upałów i ich wpływu na funkcjonowanie szpitali AViQ zachęca placówki, aby – jeśli jeszcze tego nie zrobiły – uwzględniły takie ryzyko w całościowej analizie zagrożeń. Walońska agencja apeluje do szpitali ogólnych i psychiatrycznych o przewidzenie w szpitalnym planie awaryjnym osobnej części poświęconej „ryzykom klimatycznym”.

Otwarte pozostaje pytanie, czy szpitale mają wystarczające środki, aby szybko wdrożyć wszystkie wskazane działania.