Rada Stanu (Najwyższy Sąd Administracyjny) unieważniła we wtorym orzeczeniu rozporządzenie królewskie ministra zdrowia publicznego Franka Vandenbroucke regulujące zasady refundacji terapii logopedycznej dla dzieci z niepełnosprawnością intelektualną. Sąd administracyjny zdecydował jednocześnie o utrzymaniu skutków anulowanego aktu prawnego do momentu wejścia w życie nowego rozporządzenia królewskiego, najpóźniej do 15 września, nakazując ministrowi przyjęcie nowego tekstu do 1 września.
Kontrowersyjne rozporządzenie z 17 lipca 2024 roku implementowało porozumienie osiągnięte w ramach poprzedniej koalicji Vivaldi. Ustalone regulacje gwarantowały wszystkim dzieciom, niezależnie od poziomu ilorazu inteligencji, prawo do refundacji przez Narodowy Instytut Ubezpieczeń Chorobowych i Inwalidztwa sesji logopedycznych w trybie monodyscyplinarnym na podstawie zwykłej recepty lekarza rodzinnego do 30 czerwca 2025 roku. Od 1 lipca 2025 roku potrzeby dzieci z ilorazem inteligencji poniżej 70 miały podlegać analizie multidyscyplinarnej w Ambulatoryjnym Centrum Rehabilitacji.
Spór kompetencyjny z agencją walońską
Walońska Agencja na rzecz Jakości Życia złożyła wniosek o unieważnienie rozporządzenia, argumentując naruszenie jej misji i kompetencji. Większość ambulatoryjnych centrów rehabilitacji pozostaje pod konwencją z tą agencją regionalną. Aviq krytykowała szczególnie obowiązek przeprowadzania oceny multidyscyplinarnej obejmującej logopedię w centrum rehabilitacji dla beneficjentów z ilorazem inteligencji poniżej 70. Agencja wlońska denuncjowała powstanie dodatkowego obciążenia pracą dla centrów ambulatoryjnych, które mogłoby zakłócić ich funkcjonowanie.
Konflikt kompetencyjny odzwierciedla złożoność belgijskiego systemu federalnego, gdzie odpowiedzialność za opiekę zdrowotną dzieli się między różne poziomy władzy. Federalne Ministerstwo Zdrowia Publicznego odpowiada za system refundacji, podczas gdy regiony zarządzają infrastrukturą rehabilitacyjną. Ta dywergencja kompetencyjna generuje napięcia instytucjonalne, szczególnie widoczne w przypadkach wymagających koordinacji między różnymi poziomami administracji.
Reakcje polityczne i parlamentarne
Deputowany opozycji Patrick Prévot z Partii Socjalistycznej, który należał do większości w poprzedniej kadencji, ujawnił publikację orzeczenia we wtorek podczas posiedzenia komisji zdrowia Izby. Socialista argumentował, że większość nie może już ukrywać się za oczekiwanym przedłużeniem rozporządzenia królewskiego. Prévot zapowiedział ponowne złożenie swojej propozycji ustawy w tej sprawie w przyszłym tygodniu.
Przedstawiciele obecnej większości parlamentarnej wyrazili zaufanie do ministra Vandenbroucke. Jean-François Gatelier z Les Engagés, Julie Taton z MR oraz Jan Bertels z Vooruit potwierdzili intencję oczekiwania na przyjęcie nowego rozporządzenia królewskiego. Deputowany Vooruit, przewodniczący komisji zastępujący Ludivine Dedonder, zagwarantował powrót debaty do parlamentu w przyszłym tygodniu. Osiągnięto jednomyślność w kwestii unikania okresu bez refundacji.
Konsekwencje systemowe dla terapii logopedycznej
Orzeczenie Rady Stanu wprowadza element niepewności prawnej w systemie opieki logopedycznej dla dzieci z niepełnosprawnościami intelektualnymi. Rodzice i terapeuci muszą przygotować się na potencjalne zmiany w procedurach refundacji, które mogą wpłynąć na dostępność i organizację terapii. Okres przejściowy do września stwarza okno czasowe dla wypracowania kompromisu między różnymi poziomami władzy.
Minister Vandenbroucke stoi przed wyzwaniem opracowania nowego rozporządzenia, które uwzględni zastrzeżenia Rady Stanu oraz potrzeby wszystkich zainteresowanych stron. Nowa regulacja musi zbalansować federalne kompetencje w zakresie refundacji z regionalnymi odpowiedzialnościami za infrastrukturę rehabilitacyjną, jednocześnie gwarantując ciągłość opieki dla dzieci wymagających wsparcia logopedycznego.
Sprawa ilustruje kompleksowość reformowania systemu opieki zdrowotnej w państwie federalnym, gdzie różne poziomy władzy posiadają częściowo nakładające się kompetencje. Efektywna implementacja polityk zdrowotnych wymaga ścisłej koordynacji między instytucjami federalnymi i regionalnymi, szczególnie w obszarach dotyczących grup wrażliwych, takich jak dzieci z niepełnosprawnościami.
