Mutualité Solidaris przedstawiła w tym tygodniu obszerny raport z propozycjami mającymi wzmocnić i uporządkować system konwencjonowania lekarzy w Belgii. Organizacja określa ten mechanizm jako podstawę zapewnienia pacjentom dostępu do opieki zdrowotnej po przystępnych cenach i apeluje o powrót do jego pierwotnej misji związanej ze zdrowiem publicznym.
Zachęty finansowe tylko dla lekarzy konwencjonowanych
Najważniejszym postulatem Solidaris jest gruntowna zmiana sposobu przyznawania środków finansowych w ochronie zdrowia. Organizacja proponuje, by wszelkie indeksacje wynagrodzeń, premie oraz ryczałty trafiały wyłącznie do lekarzy, którzy przystąpili do systemu konwencjonowania i stosują ustalone taryfy. Zaoszczędzone w ten sposób fundusze miałyby posłużyć do sfinansowania corocznej premii konwencjonowania, która stanowiłaby dodatkową zachętę do pozostania w systemie. W raporcie krytycznie oceniono tzw. taryfy orientacyjne, uznając je za rozwiązanie, które zamiast pomagać – zwiększa obciążenia finansowe pacjentów.
Nowa metodologia obliczania wskaźnika konwencjonowania
Solidaris opowiada się za reformą sposobu obliczania odsetka lekarzy konwencjonowanych. Obowiązujący minimalny próg 60% jest obecnie liczony na podstawie samych numerów INAMI/RIZIV, co – zdaniem organizacji – daje zniekształcony obraz sytuacji. Proponuje, by wskaźnik ten opierał się na rzeczywistym wolumenie świadczeń medycznych, co pozwoliłoby dokładniej ocenić, jak duża część opieki zdrowotnej faktycznie odbywa się w ramach konwencji.
Wśród innych propozycji znalazła się likwidacja statusu lekarza częściowo konwencjonowanego lub przynajmniej ograniczenie jego wpływu na statystyki. Solidaris sugeruje również, aby wskaźniki konwencjonowania były obliczane oddzielnie dla poszczególnych specjalizacji i regionów, wraz z obowiązkowym monitorowaniem sytuacji na poziomie lokalnym.
Tarcza taryfowa i ochrona pacjentów
Raport podkreśla wagę dostępności finansowej świadczeń. Solidaris przypomina, że obowiązujące przepisy pozwalają już dziś na wprowadzenie maksymalnych stawek w przypadku, gdy minimalny próg konwencjonowania nie zostanie osiągnięty – i domaga się ich konsekwentnego egzekwowania.
Organizacja proponuje także wprowadzenie tzw. tarczy taryfowej – mechanizmu, który automatycznie ograniczałby dopłaty ponad ustaloną taryfę, jeśli partnerzy społeczni nie dojdą do porozumienia w sprawie honorariów.
Ograniczenie dopłat u lekarzy niekonwencjonowanych
W końcowej części raportu Solidaris zwraca uwagę na konieczność realnego uregulowania dopłat stosowanych przez lekarzy niekonwencjonowanych. Rekomenduje wprowadzenie faktycznych, twardych pułapów cenowych, a nie jedynie limitów wynegocjowanych w komisjach, które często mają charakter symboliczny. Zdaniem organizacji obecny system nie chroni pacjentów przed wysokimi kosztami usług medycznych poza systemem konwencjonowania.
