Rada Generalna Narodowego Instytutu Ubezpieczenia Chorobowego i Inwalidzkiego (INAMI/RIZIV) zatwierdziła w poniedziałek budżet opieki zdrowotnej na 2026 rok, szacowany na około 42 miliardy euro. Decyzję podjęto stosunkiem głosów 17 za przy 4 wstrzymujących się, po tym jak wcześniejsze próby wypracowania kompromisu w komitecie ubezpieczeniowym zakończyły się niepowodzeniem. Ostatecznie przyjęto propozycję rządu federalnego, co potwierdził gabinet ministra zdrowia Franka Vandenbroucke.
Proces zatwierdzania budżetu przebiegał w dwóch etapach. Dwa tygodnie wcześniej komitet ubezpieczeniowy INAMI, w którego skład wchodzą przedstawiciele towarzystw ubezpieczeń wzajemnych (mutualités), świadczeniodawców medycznych oraz placówek opieki zdrowotnej, nie zdołał osiągnąć porozumienia w sprawie projektu budżetu. Taki scenariusz uruchomił mechanizm przewidziany w procedurach instytucji, zobowiązujący rząd federalny do przedstawienia własnej propozycji.
Struktura decyzyjna i wyzwania konsensusu
Brak porozumienia w komitecie ubezpieczeniowym INAMI odzwierciedla złożoność interesów różnych grup uczestniczących w systemie opieki zdrowotnej. Towarzystwa ubezpieczeń wzajemnych reprezentują interesy pacjentów, świadczeniodawcy – lekarzy, pielęgniarki i innych pracowników medycznych, natomiast placówki – szpitale i ośrodki zdrowia. Każda z tych grup ma własną wizję podziału środków i priorytetów finansowania.
Fakt, że propozycja rządowa została ostatecznie przyjęta przy czterech głosach wstrzymujących się, wskazuje na istnienie pewnych zastrzeżeń wobec zaproponowanych rozwiązań. Wstrzymanie się od głosu często oznacza brak pełnej akceptacji, ale też chęć uniknięcia otwartego sprzeciwu wobec budżetu kluczowego dla ciągłości funkcjonowania systemu.
Skala budżetu i jego znaczenie
Kwota 42 miliardów euro przeznaczona na opiekę zdrowotną w 2026 roku stanowi jedną z największych pozycji w budżecie państwa. Środki te obejmują finansowanie podstawowej opieki ambulatoryjnej, leczenia szpitalnego, refundacji leków oraz długoterminowej opieki nad osobami starszymi i przewlekle chorymi.
System belgijskiej opieki zdrowotnej opiera się na obowiązkowym ubezpieczeniu zdrowotnym, w ramach którego INAMI zarządza funduszami i reguluje przepływ środków między płatnikami – ubezpieczonymi, pracodawcami i państwem – a świadczeniodawcami. Odpowiednie zaplanowanie budżetu ma bezpośredni wpływ na dostępność i jakość świadczeń medycznych dla wszystkich mieszkańców Belgii.
Kontekst demograficzny i medyczny
Planowanie budżetu opieki zdrowotnej odbywa się w kontekście starzejącego się społeczeństwa, rosnących kosztów nowych terapii i technologii medycznych oraz zwiększonych oczekiwań pacjentów wobec jakości i dostępności usług. Każdy z tych czynników powoduje wzrost presji na wydatki zdrowotne, co utrudnia osiągnięcie kompromisu między stronami społecznymi zaangażowanymi w proces budżetowy.
Zatwierdzenie budżetu przez Radę Generalną INAMI stanowi kluczowy krok w zapewnieniu stabilnego finansowania systemu zdrowia na nadchodzący rok. Jednocześnie sposób, w jaki do tego doszło – poprzez interwencję rządu po braku porozumienia między partnerami społecznymi – może stać się przedmiotem dalszej debaty o skuteczności mechanizmów podejmowania decyzji w obszarze zdrowia publicznego.
Ostateczne zatwierdzenie budżetu umożliwia teraz placówkom zdrowotnym, towarzystwom ubezpieczeń wzajemnych i świadczeniodawcom planowanie działalności na 2026 rok, zapewniając im stabilność finansową i przewidywalność niezbędną do prawidłowego funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej w całym kraju.
