Zwroty za leczenie u dentysty wzrosły o ponad 50 procent w cztery lata – INAMI wydaje już 1,6 mld euro rocznie

Jak podaje nadawca publiczny RTBF, leczenie stomatologiczne zajmuje coraz większe miejsce w wydatkach belgijskiego ubezpieczenia zdrowotnego. Według nowych danych krajowego instytutu ubezpieczeń chorobowych i inwalidzkich INAMI/RIZIV zwroty za wizyty u dentystów wzrosły z 1 mld do 1,6 mld euro. Oznacza to wzrost o ponad 50 procent między 2021 a 2025 rokiem. W tym samym czasie łączna liczba świadczeń zwiększyła się o 16 procent.

Skąd tak duży wzrost

Różnicę między wzrostem wydatków a liczbą zabiegów tłumaczą prawdopodobnie m.in. zmiany stawek oraz rosnąca liczba osób uprawnionych do podwyższonego zwrotu, czyli pacjentów ze statusem BIM. Zdaniem stowarzyszenia lekarzy dentystów Société de Médecine Dentaire (SMD) wzrost oznacza przede wszystkim lepsze pokrycie kosztów leczenia.

„Kilka świadczeń stomatologicznych stopniowo zyskało wyższe stawki, w szczególności leczenie zachowawcze, protezy ruchome i niektóre zabiegi profilaktyczne” – wyjaśnia Frédéric Bettens, członek zarządu SMD odpowiedzialny za obronę interesów zawodowych. Wskazuje też na lepszy dostęp do leczenia wśród młodych, rozwój systemu płatności przez stronę trzecią (tiers payant) i pojawienie się higienistek stomatologicznych. Nadrabianie zabiegów odłożonych w czasie pandemii COVID-19 ma już natomiast według niego „bardzo ograniczony” wpływ.

Co to oznacza dla pacjentów

Podane kwoty dotyczą wydatków ubezpieczenia zdrowotnego, a nie wszystkich pieniędzy płaconych dentystom. Same w sobie nie pokazują więc, jak zmieniają się rachunki pacjentów. Lepsza refundacja może zwiększać wydatki publiczne, a jednocześnie zmniejszać kwotę, którą pacjent płaci w gabinecie. Z kolei dopłata do honorarium pokrywana przez pacjenta nie jest dodatkowym wydatkiem INAMI.

Porozumienie między dentystami a kasami chorych na lata 2026-2027, które określa m.in. stawki dentystów zakontraktowanych, opisuje kilka zmian wprowadzonych od 2022 roku. To m.in. podwyższenie stawek za świadczenia, rozszerzenie warunków zwrotu oraz włączenie do refundowanych honorariów niektórych kwot, które wcześniej pokrywał pacjent.

Na co idą pieniądze

Zmienia się także podział budżetu. Według danych INAMI największą część wydatków, 37,3 procent, stanowi leczenie zachowawcze, czyli zabiegi mające na celu uratowanie uszkodzonego lub chorego zęba zamiast jego usunięcia.