Opieka zdrowotna – 100 milionów euro oszczędności, a w tle nawet miliard?

Negocjacje dotyczące budżetu opieki zdrowotnej na 2027 r. weszły w decydującą fazę. W ostatnich dniach przedstawiciele sektora, w tym związki zawodowe lekarzy, federacje szpitali i kasy chorych, spotkali się w komitecie ubezpieczeniowym INAMI/RIZIV, aby wypracować plan działania. Na obecnym etapie dokument przygotowany przez kasy chorych przewiduje blisko 100 milionów euro oszczędności w budżecie opieki zdrowotnej, nie licząc refundacji leków. Wysiłek miałby zostać rozłożony zależnie od „wagi” poszczególnych podmiotów: 36 milionów euro przypadłoby na szpitale, kolejne 36 milionów na honoraria lekarskie, blisko 7 milionów na opiekę domową, a ponad 5 milionów na opiekę stomatologiczną.

Lekarze skłonni zaakceptować propozycję

Trzeba przyznać, że w porównaniu z 900 milionami euro zaoszczędzonymi w budżecie na 2026 r. te 100 milionów wydaje się osiągalne. W rzeczywistości jednak znów wymaga się od nas wysiłku, mimo że wszyscy świadczeniodawcy w 2026 r. grali fair i zmieścili się w bardzo napiętej puli środków, która została im przydzielona – mówi Jacques Du Toeuf, przedstawiciel Belgijskiego Stowarzyszenia Związków Zawodowych Lekarzy (Absym) w komitecie ubezpieczeniowym.

Jak ocenia, lekarze powinni jednak poprzeć propozycję budżetu, nad którą komitet ubezpieczeniowy będzie głosował w poniedziałek. „Istnieją możliwości oszczędności w takich dziedzinach jak chirurgia czy diagnostyka obrazowa, które w 2026 r. nie zmieściły się w swoich celach budżetowych. Wszystko to będzie jednak przedmiotem negocjacji w ramach porozumień między lekarzami a kasami chorych” – dodaje.

Podwójny rachunek dla szpitali

Jeśli budżet zostanie przyjęty, najprawdopodobniej stanie się to bez zgody federacji szpitali. Ich przedstawiciele uważają nowe żądanie oszczędności za głęboko niesprawiedliwe. Kwota 100 milionów euro odpowiada bowiem wysokości jednej transzy długu, jaki państwo zaciągnęło w ostatnich latach wobec szpitali.

Wyliczenia są skomplikowane, ale w uproszczeniu państwo zadłużyło się w ostatnich latach wobec szpitali na ponad 300 milionów euro z tytułu różnych świadczeń i form opieki, które nie zostały jeszcze zwrócone – wyjaśnia Philippe Devos, dyrektor generalny federacji szpitali Unessa.

Jak relacjonuje, INAMI/RIZIV zdecydował się wreszcie spłacić tę kwotę, a pierwsza transza w wysokości 100 milionów euro miała trafić do szpitali w 2027 r. „Tymczasem to właśnie tę kwotę mają teraz zwrócić szpitale, a także wszyscy świadczeniodawcy. To głęboko niesprawiedliwe. Spłacanie długów państwa nie jest zadaniem sektora. Dla szpitali oznacza to podwójny rachunek. Wyłożyliśmy pieniądze, a teraz każe się nam zapłacić za państwo” – podkreśla Devos.

Miliard euro oszczędności na horyzoncie

Wobec tych rozbieżności budżet na 2027 r., który w poniedziałek zostanie przedstawiony komitetowi ubezpieczeniowemu INAMI/RIZIV, najprawdopodobniej nie uzyska jednomyślnego poparcia. Dla przedstawicieli sektora nie jest to jednak największe zmartwienie.

Rozmowa o budżecie na 2027 r. przypomina dyskusję o deserze, zanim zdążyliśmy przełknąć danie główne – tłumaczy Philippe Devos.

Tym „daniem głównym” są trwające w rządzie negocjacje budżetowe, które mają doprowadzić do oszczędności rzędu 10 miliardów euro do 2029 r. Część uczestników debaty liczy na to, że ten ogromny wysiłek budżetowy uda się w mniejszym lub większym stopniu sfinansować z budżetu opieki zdrowotnej, który w Belgii wynosi 46 miliardów euro.

Jak dużych cięć można się spodziewać? Wiele źródeł mówi obecnie o miliardzie euro oszczędności w opiece zdrowotnej. Byłaby to kwota dodatkowa wobec miliarda euro, którego wysiłku oczekiwano od sektora już w latach 2026 i 2027. Jeśli więc sam „deser” wydaje się dla sektora ciężkostrawny, „danie główne” może okazać się jeszcze trudniejsze do przełknięcia.