Solidaris ostrzega: leczenie ortodontyczne coraz mniej dostępne dla najuboższych

Kasa chorych Solidaris alarmuje o rosnących nierównościach w dostępie do leczenia ortodontycznego w Belgii. Problem szczególnie dotyka pacjentów objętych podwyższoną interwencją ubezpieczeniową, czyli tzw. BIM (bénéficiaires de l’intervention majorée / verhoogde tegemoetkoming). Według organizacji nowa umowa dentystyczno-ubezpieczeniowa na lata 2026–2027 zamiast poprawić sytuację, może ją jeszcze pogorszyć.

Nowe zasady zamiast obniżek kosztów

Zmiany przewidują wprowadzenie tzw. taryf maksymalnych dla lekarzy. To odpowiedź na zakaz pobierania dodatkowych opłat od pacjentów BIM ponad stawki umowne, który zacznie obowiązywać od 1 lipca. W praktyce jednak – zdaniem Solidaris – nowe taryfy działają jak ukryte dopłaty, które mogą być stosowane wobec wszystkich pacjentów.

Analizy wskazują, że w połowie przypadków nowe stawki będą równe lub nawet wyższe niż dotychczasowe dopłaty. Oznacza to, że całkowity koszt leczenia ortodontycznego może wzrosnąć, zamiast spaść.

Nierówności w dostępie do leczenia

Z danych wynika, że coraz więcej dzieci korzysta z leczenia ortodontycznego, ale różnice między grupami społecznymi pozostają wyraźne. W Walonii odsetek dzieci objętych leczeniem wzrósł z 26 procent w 2014 roku do ponad 31 procent w 2024 roku.

Jednak wśród dzieci z rodzin objętych statusem BIM leczenie otrzymuje tylko około 26,6 procent, podczas gdy wśród pozostałych ubezpieczonych (BO) jest to niemal 34 procent. Oznacza to, że dzieci z mniej zamożnych rodzin wciąż rzadziej mają dostęp do ortodonty.

Ponad 1000 euro kosztów własnych

Nawet po uwzględnieniu zwrotów z ubezpieczenia podstawowego i dodatkowego pacjenci BIM muszą zapłacić z własnej kieszeni średnio ponad 1 090 euro za standardowe leczenie ortodontyczne.

Solidaris wskazuje, że w systemie dostępne są środki – około 18 milionów euro – które mogłyby zostać wykorzystane do zmniejszenia tych kosztów nawet o połowę. Organizacja postuluje, aby przeznaczyć je na zwiększenie refundacji dla najbardziej potrzebujących.

Apel o zmiany w systemie

Kasa chorych proponuje także włączenie nowych taryf maksymalnych do mechanizmu maksymalnego rachunku (MAF – maximum à facturer / maximumfactuur), który ogranicza roczne wydatki pacjentów na leczenie.

Zdaniem Solidaris bez takich zmian nowy system nie tylko nie poprawi sytuacji, ale może jeszcze pogłębić istniejące nierówności w dostępie do opieki zdrowotnej.