Rząd federalny Belgii zapowiada zaostrzenie walki z oszustwami na dużą skalę w sektorze opieki zdrowotnej. Nowy plan działania ma zwiększyć skuteczność kontroli rozliczeń świadczeń medycznych oraz wzmocnić zaangażowanie wszystkich uczestników systemu w wykrywanie nieprawidłowości. Jednym z najbardziej kontrowersyjnych elementów strategii jest możliwość nakładania kar finansowych na pacjentów, którzy odmówią współpracy podczas dochodzeń prowadzonych wobec ich lekarzy lub pielęgniarek.
42 punkty planu
Plan obejmuje 42 działania przygotowane przez komisję do zwalczanai oszustw działającą przy Narodowym Instytucie Ubezpieczenia Zdrowotnego i Rent Inwalidzkich (INAMI/RIZIV). Wśród nich znalazła się propozycja zmian legislacyjnych umożliwiających nakładanie sankcji na obywateli, którzy nie chcą współpracować w trakcie postępowań kontrolnych dotyczących świadczeniodawców. O sprawie informował w niedzielę dziennik De Standaard.
Zgodnie z założeniami, pacjent odmawiający udziału w przesłuchaniu prowadzonym w ramach dochodzenia mógłby zostać ukarany grzywną. Szczegółowe zasady stosowania takich sankcji mają zostać określone na dalszym etapie prac.
Współpraca pacjentów kluczowa dla wykrywania nadużyć
W dokumentach rządowych podkreślono, że udział pacjentów jest niezbędny dla skutecznego gromadzenia dowodów w sprawach dotyczących oszustw w systemie opieki zdrowotnej. Bez ich zeznań wykazanie nieuzasadnionych rozliczeń bywa bardzo trudne, a w praktyce często wręcz niemożliwe. Władze wskazują, że odmowa współpracy staje się coraz poważniejszą przeszkodą w prowadzeniu skutecznych kontroli.
Plan wyjaśnia również, dlaczego część pacjentów nie chce brać udziału w dochodzeniach. Często wynika to z bliskiej relacji ze świadczeniodawcą, z którym pacjent ma regularny kontakt. Zdarzają się także przypadki wywierania presji przez nieuczciwego lekarza lub sytuacje, w których sam pacjent odnosi korzyść z nieprawidłowego rozliczenia z ubezpieczeniem zdrowotnym.
Apel o zgłaszanie nieprawidłowości
Rząd federalny liczy również na większą czujność obywateli i ich gotowość do samodzielnego zgłaszania podejrzeń oszustw odpowiednim instytucjom lub kasom chorych. Aktywna postawa pacjentów ma stać się jednym z filarów systemu wczesnego wykrywania nadużyć finansowych w ochronie zdrowia.
Nowa strategia wpisuje się w szersze działania mające na celu uszczelnienie systemu rozliczeń świadczeń medycznych oraz ograniczenie strat finansowych ponoszonych przez belgijski system ubezpieczeń zdrowotnych.
