Od początku 2026 r. w Belgii zaczną obowiązywać nowe stawki za wizyty u lekarzy pierwszego kontaktu. Zmiany wynikają z nowego porozumienia zawartego między lekarzami a kasami chorych i obejmują zarówno wzrost honorariów dla lekarzy zrzeszonych, jak i istotne ograniczenia finansowe wobec tych, którzy nie są zrzeszeni. Porozumienie przewiduje również dodatkowe mechanizmy wsparcia dla praktyk lekarskich oraz zmiany w organizacji opieki nieplanowanej.
Porównanie ze stawkami obowiązującymi w 2025 roku
W 2025 r. zrzeszeni lekarze rodzinni otrzymują 32,84 euro za wizytę w gabinecie oraz 47,28 euro za wizytę domową. Wynagrodzenie za prowadzenie globalnego dossier medycznego (GMD) wynosi obecnie 37,79 euro. Od 1 stycznia 2026 r. stawki te wzrosną odpowiednio do 33,73 euro za konsultację w gabinecie, 48,57 euro za wizytę domową oraz 38,82 euro za GMD. Wzrost uwzględnia pełną indeksację na poziomie 2,72 procent i dotyczy wyłącznie lekarzy zrzeszonych.
Mniejsze wynagrodzenie dla lekarzy niezrzeszonych
Lekarze niezrzeszeni zostaną objęci zupełnie innym reżimem finansowym. Ich stawki za wizyty nie zostaną objęte indeksacją, a dodatkowo honorarium za konsultację zostanie obniżone o 1,50 euro. W połączeniu z wcześniejszą redukcją przewidzianą w umowie koalicyjnej oznacza to spadek wynagrodzenia o łącznie 3 euro za każdą wizytę. Środki zaoszczędzone w ten sposób, szacowane na 4,894 miliona euro z tytułu braku indeksacji oraz 8,468 miliona euro z dodatkowych obniżek, mają zostać przeznaczone na wzmocnienie praktyk lekarzy rodzinnych.
Dodatkowe wsparcie dla praktyk lekarskich
Porozumienie przewiduje przeznaczenie 21,072 miliona euro na wsparcie praktyk lekarzy pierwszego kontaktu w 2026 r. Finansowanie będzie przyznawane w formie premii praktycznej, proporcjonalnie do liczby prowadzonych globalnych dossier medycznych. W praktyce oznacza to dodatkowe wsparcie w wysokości około 2,5 euro rocznie za każde GMD. Nie jest to osobne honorarium doliczane do wizyt, lecz roczna dotacja wypłacana po zakończeniu roku kalendarzowego.
Reorganizacja opieki nieplanowanej i rola linii 1733
Nowe porozumienie łączy wzmocnienie opieki podstawowej z poprawą organizacji świadczeń nieplanowanych. Wskazano, że znaczna część pacjentów trafiających obecnie na oddziały ratunkowe lub do punktów dyżurowych mogłaby zostać skutecznie obsłużona w ramach regularnej opieki lekarza rodzinnego. Kluczową rolę w tym procesie ma odgrywać lepsza organizacja punktów dyżurowych oraz telefoniczna segregacja pacjentów prowadzona przez linię 1733.
Strony porozumienia otwarcie przyznały, że dotychczasowe funkcjonowanie numeru 1733 napotykało na liczne trudności. Zobowiązano się więc do analizy wszystkich możliwych rozwiązań umożliwiających dalsze wdrażanie skutecznego systemu, w tym kwestii odpowiedzialności medyczno-prawnej związanej z telefoniczną oceną stanu pacjentów. Jeśli pełne objęcie punktów dyżurowych linią 1733 okaże się niewystarczające, po 2026 r. rozważona zostanie możliwość prowadzenia wiążącej triażu bezpośrednio przez punkty dyżurowe, przy wsparciu odpowiedniego modelu finansowania i zatwierdzonych protokołów.
Punkty dyżurowe i planowana reforma do 2029 roku
W obszarze dyżurów lekarskich porozumienie zakłada zachowanie ciągłości funkcjonowania systemu w 2026 r. Finansowanie pozostanie na dotychczasowym poziomie, równolegle z dalszą oceną efektywności obowiązujących rozwiązań. Wprowadzono jednak większą elastyczność w zarządzaniu budżetem poprzez konsolidację stałych kosztów operacyjnych, co umożliwi przesuwanie środków pomiędzy poszczególnymi kategoriami wydatków.
W ramach oszczędności przewidzianych na 2026 r. z budżetu tymczasowo wycofane zostaną niewykorzystane środki przeznaczone na dyżury weekendowe w wysokości 3 milionów euro oraz dyżury w dni powszednie w wysokości 5 milionów euro, przy jednoczesnym zastrzeżeniu, że od 2027 r. fundusze te ponownie staną się dostępne.
Jednocześnie trwają prace nad zmianą królewskich dekretów regulujących uznawanie i finansowanie dyżurnych punktów lekarskich. Nowe przepisy mają być wdrażane etapami do 1 stycznia 2029 r. i kłaść nacisk na lepszą współpracę z oddziałami ratunkowymi oraz bardziej racjonalne wykorzystanie opieki nieplanowanej.
