Minister zdrowia publicznego Frank Vandenbroucke zdecydował się na istotne modyfikacje swojego projektu reformy, przywracając możliwość częściowego stosowania stawek ustalonych przez państwową kasę chorych dla lekarzy i dentystów. Ta praktyka, która miała zostać całkowicie zakazana w ramach pierwotnej wersji reformy medycyny, ponownie znalazła się w najnowszej wersji projektu ustawy ramowej.
Zmodyfikowany tekst został przedstawiony w czwartek przedstawicielom środowiska medycznego podczas spotkania z ministrem. Mimo odnotowanych postępów w negocjacjach, wprowadzone zmiany okazały się niewystarczające do złagodzenia napiętej sytuacji w sektorze. Stowarzyszenie Belgijskich Związków Medycznych oceniło adaptacje jako „niewystarczające i trudne do zastosowania w praktyce”, jak stwierdził jego przewodniczący Patrick Emonts. W konsekwencji utrzymano decyzję o ogólnokrajowym strajku, a część korpusu medycznego rozpoczęła w poniedziałek akcję protestacyjną. Kolejne spotkanie negocjacyjne zaplanowano na piątek.
Ramy prawne dla elastycznego stosowania zatwierdzonych stawek i ograniczenia dodatkowych honorariów
Projekt przewiduje umożliwienie lekarzom i dentystom prowadzenia działalności poza systemem stawek refundowanych przez maksymalnie dwa dni w tygodniu, na przykład w poniedziałki i środy, pod warunkiem że co najmniej sześćdziesiąt procent ich świadczeń będzie nadal rozliczanych zgodnie ze stawkami ustalonymi przez państwowy system ubezpieczeń zdrowotnych. Taka formuła ma zapewnić elastyczność zawodową przy jednoczesnym utrzymaniu dominującej roli refundowanych świadczeń w strukturze opieki zdrowotnej.
Projekt utrzymuje wprowadzenie pułapów dla dodatków do honorariów lekarskich. Od pierwszego stycznia 2028 roku pozostaną one ograniczone do stu dwudziestu pięciu procent w szpitalach oraz dwudziestu pięciu procent w opiece ambulatoryjnej. Istotną zmianą w porównaniu z pierwotną wersją jest odebranie ministrowi wyłącznej kompetencji do podwyższania tych limitów. Wszelkie modyfikacje będą wymagały przyjęcia rozporządzenia królewskiego po rozmowach w Radzie Ministrów, co wprowadza dodatkowy mechanizm kontroli politycznej nad kształtowaniem polityki taryfikacji medycznej.
Procedury kontrolne i perspektywy legislacyjne
Nowa wersja projektu potwierdza możliwość cofnięcia lub zawieszenia numeru Inami w przypadku czasowego lub definitywnego zawieszenia lekarza w wykonywaniu zawodu. Modyfikacja dotyczy jednak modalności implementacji tych środków, które nie będą mogły być już ustalane jednostronnie przez rząd, z wyjątkiem przypadków związanych z kontrolą wykonywania zawodu. Ta zmiana odzwierciedla dążenie do większej proceduralizacji procesów dyscyplinarnych oraz ograniczenia dyskrecjonalnych uprawnień administracji w tym zakresie.
Dokument pozostaje na etapie projektu wstępnego i wymaga jeszcze zatwierdzenia przez Radę Ministrów, co pozostawia możliwość dalszych modyfikacji przed finalną implementacją. Proces legislacyjny będzie kontynuowany w kontekście trwających negocjacji ze środowiskiem medycznym, którego stanowisko pozostaje krytyczne wobec zaproponowanych rozwiązań systemowych. Skuteczność wprowadzonych ustępstw w deeskalacji konfliktu będzie weryfikowana podczas piątkowych rozmów, które mogą zadecydować o dalszych krokach w reformie systemu opieki zdrowotnej.
